Povećanje grudi jedan je od najpoželjnijih i najčešćih zahvata u estetskoj kirurgiji. Zahvatom možemo ostvariti dugogodišnju želju za punijim, naglašenim dekolteom ili odgovoriti na promjene koje se kod mnogih žena javljaju nakon završetka dojenja, kada grudi često izgube dio svoje prijašnje punoće.

Nakon zahvata povećano zadovoljstvo i veće samopouzdanje najčešće se odražavaju na svim područjima života – i privatnim i poslovnim.

Razdoblje od odluke do same operacije često je emocionalno intenzivno. Očekivanja i želje treba uskladiti s realnim mogućnostima. U tom razdoblju iskren i stručno vođen razgovor jedna je od najvažnijih zadaća nas kirurga.

Ovo je najvažniji dio cijelog procesa povećanja grudi. Razgovaramo o očekivanjima i željama pacijentice, nastojimo ih slijediti, ali ih istovremeno usklađujemo s onim što je anatomski i kirurški moguće. Razgovor obuhvaća i oporavak, potencijalne rizike i moguće komplikacije.

U ovoj fazi nužno je razjasniti sve nedoumice i brige – nema besmislenih ili nepotrebnih pitanja. Samo tako pacijentica može pristupiti zahvatu opuštena i dobro pripremljena.

Kako bismo olakšali izbor veličine implantata, koristimo 3D vizualizaciju te posebne prilagodljive umetke i grudnjake, koji vrlo jasno i precizno prikazuju mogući konačni rezultat. Pacijentica tako na trenutak može osjetiti koliko će se ljepše i samopouzdanije osjećati nakon operacije – što gotovo uvijek izmami osmijeh na licu.

Svrha mjerenja je odabrati najprikladniji implantat i tehniku operacije (mjesto reza, položaj proteze ispod mišića ili žlijezde, eventualni istovremeni podizanje dojki). Najvažniji čimbenici su:

• Širina dojke, širina prsnog koša i debljina tkiva
  Ti parametri određuju idealnu širinu implantata.
  
  
  • Ako bismo odabrali preširok implantat, on bi stršio u unutarnjem ili vanjskom dijelu dojke, stvarajući neprirodan izgled. Grudi se u području dekoltea mogu čak i spojiti (simmastija).
    
    
  • Ako bismo odabrali preuzak implantat, razmak između dojki u dekolteu bio bi prevelik, što opet djeluje neprirodno i manje privlačno.
    
    
• Debljina vlastitog tkiva u gornjem polu dojke (dekolte)
  Ne želimo da se silueta dekoltea prekine naglom i vidljivom “stepenicom” implantata. Ako je vlastitog tkiva dovoljno, implantat se može postaviti iznad mišića. Kod izrazito vitkih pacijentica sa tankim tkivom implantat je bolje postaviti ispod mišića, koji dodatno ublaži prijelaz.
  
  
• Stupanj spuštenosti (ptoza) dojki
  Kod izraženije spuštenosti dojke je potrebno dodatno preoblikovati i podignuti (mastopeksija). Kod blaže spuštenosti, koja je više posljedica stanjenja tkiva, problem se često može korigirati samim implantatom.
  
  
• Želja pacijentice za naglašenijim ili diskretnijim dekolteom
  Naglašeniji, “dramatičniji” dekolte obično se postiže okruglim implantatima, dok kapljičasti daju prirodniji izgled. Na istaknutost utječe i projekcija implantata – koliko “strši” od prsnog koša.
  
  

Simetrija dojki i oblik prsnog koša
Moguće razlike u obliku ili veličini dojki treba precizno utvrditi i prema njima prilagoditi tehniku. Rijetko su grudi savršeno simetrične. Najčešće se radi o jedva primjetnim razlikama, no kod izraženijih asimetrija često pomaže odabir različitih implantata za svaku stranu.

U našoj klinici koristimo isključivo implantate brendova Motiva i Mentor.

Postoje dvije osnovne forme – okrugli i kapljičasti (anatomski) implantati. Prema visini, širini i projekciji odabiremo najprikladniji implantat za svaku pacijenticu.

• Okrugli implantati pogodni su za žene koje već imaju lijepo oblikovane grudi i žele im prvenstveno dodati volumen. Oblik grudi se dodatno naglašava, a dekolte postaje izraženiji.
  
  

Kapljičasti implantati prikladniji su za žene koje žele što prirodniji izgled.

Motiva implantati izrađeni su od najsuvremenijih materijala. Njihova inovativna, napredna glatka površina, poznata kao SmoothSilk® ili SilkSurface®, pruža maksimalnu udobnost i zaštitu. Posebno dizajnirana vanjska ovojnica implantata smanjuje upalni odgovor i povećava biokompatibilnost s okolnim tkivom*, a istovremeno smanjuje rizik od zadebljanja vezivne ovojnice (kapsularna kontraktura) i kasnog seroma**.

Stručnjaci zato Motiva implantate svrstavaju u implantate 6. generacije – jedine takve na svijetu.

* Smanjen upalni odgovor u in vitro studiji u usporedbi s klasičnim glatkim implantatima.
** Na temelju objavljenih kliničkih rezultata.

Silikonski implantati mogu se postaviti na tri načina:

• kroz rez u pregibu ispod dojke (inframamarni pristup),
  
  
• kroz areolu (periareolarni pristup),
  
  
• kroz pazuh (aksilarni pristup).
  
  

Prema dosadašnjem iskustvu i istraživanjima, najsigurniji zahvat s najmanjim rizikom komplikacija postiže se ugradnjom implantata rezom u inframamarnoj brazdi. Taj pristup omogućuje najpreciznije oblikovanje „džepa” za implantat. Da bismo dugoročno zadržali lijep oblik i veličinu dojki, tkivo mora „obuhvatiti” implantat poput rukavice koja pristaje uz ruku.

Ovaj pristup također smanjuje rizik unošenja bakterija s površine kože, što je kod pristupa kroz pazuh ili oko bradavice teže izbjeći.

Zašto je važno izbjeći bakterije?
Pokazalo se da je jedan od najčešćih komplikacija povećanja grudi – zatezanje vezivne ovojnice (kapsularna kontraktura) – povezan upravo s prisutnošću bakterija u području implantata.

Ako je potrebno istovremeno podignuti dojke (mastopeksija), implantat se može ugraditi kroz isti rez koji koristimo za podizanje – najčešće kroz okomiti rez, a rjeđe kroz areolu.

Inovativna tehnika povećanja grudi manjim kožnim rezom, koja omogućuje brži oporavak i vrhunski estetski rezultat.

• Kožni rez dug 2,5 do 3 cm, što je 50 do 100% kraće od standardnog reza kod povećanja grudi implantatima drugih proizvođača
  
  
• Posebna minimalno invazivna kirurška tehnika i specijalizirani instrumenti
  
  
• Manja rana znači manji rizik postoperativnih komplikacija te brži i ugodniji oporavak
  
  
• Rezultat je mali, gotovo neprimjetan ožiljak (2,5 do 3 cm*)
  
  

* Ovisno o veličini i tipu odabranog Motiva implantata.

Drenovi

Drenovi su prozirne plastične cjevčice koje okružuju implantat i odvode malu količinu krvi ili tekućine koja se može nakupiti u prvim satima nakon zahvata. Drenove koristimo rijetko, a obično se uklanjaju nakon 6 do 12 sati.

Bol

Bol je uglavnom prisutna samo prvih nekoliko dana. Uz redovito uzimanje propisane terapije jača bol rijetko se javlja. Bol je obično nešto izraženija kada se implantat postavlja ispod mišića. Svakim danom nelagoda se postupno smanjuje.

Oteklina

Oteklina i osjećaj napetosti nakon operacije su normalni i očekivani. Dekolte je u početku često puniji. Oteklina se postupno povlači – najvećim dijelom u prvim tjednima. Kod implantata postavljenih ispod mišića potpuno nestaje kroz nekoliko mjeseci; kod implantata iznad mišića znatno brže.

Šavovi i njega ožiljka

Šavove nije potrebno uklanjati jer se sami otapaju. Nakon 2–3 tjedna preporučujemo primjenu Micropore flastera, koji potpomažu povoljnije formiranje i diskretniji izgled ožiljka. Nošenje flastera savjetuje se 2 do 4 mjeseca.

Kretanje i povratak na posao

Već nakon nekoliko dana većina pacijentica može bez većih ograničenja obavljati uobičajene dnevne aktivnosti. Povratak na posao ovisi o vrsti posla i potrebnom stupnju tjelesne aktivnosti. Do 6 tjedana nakon zahvata potrebno je stalno nositi sportski grudnjak. U tom razdoblju treba izbjegavati sportske aktivnosti koje snažno opterećuju ruke, stvaraju pritisak na implantate ili uzrokuju intenzivno „poskakivanje” grudi. Nakon 6 do 8 tjedana većina žena može se vratiti svim aktivnostima koje je imala prije operacije.

Ako su implantati postavljeni ispod mišića, oporavak i postupno povećanje aktivnosti nešto su sporiji. U tom slučaju posebno se odgađa vježbe za jačanje prsnih mišića.

I kasnije, kvalitetan grudnjak ima važnu ulogu u očuvanju izgleda grudi i sprječavanju rastezanja tkiva te posljedičnog spuštanja. Implantati dodatno opterećuju tkivo, stoga je redovito i dugoročno nošenje grudnjaka iznimno važno.

Zatezanje vezivne ovojnice (kapsularna kontraktura)

Riječ je o rijetkoj komplikaciji. Isprva se očituje blagim zatezanjem oko implantata, u početku gotovo neprimjetnim. S vremenom grudi mogu postati čvršće na dodir (Baker stupanj III), a zatim i bolne (Baker stupanj IV). U uznapredovalim slučajevima oblik dojke se mijenja, a implantat se može pomaknuti prema gore. U pravilu je zahvaćena samo jedna dojka, što asimetriju čini još uočljivijom.

Za korekciju je potreban operativni zahvat – potrebno je ukloniti implantat s ovojnicom i formirati novi džep u koji se postavlja nova proteza.

Ako registrirate implantate na njihovoj web stranici, tvrtka Motiva osigurava besplatan novi implantat u slučaju kapsularne kontrakture (Baker III ili IV) unutar 10 godina od zahvata.

Ruptura implantata

Ruptura implantata također je rijetka pojava. Implantati koje koristimo ispunjeni su kohezivnim gelom, koji se, čak i u slučaju rupture, ne razlijeva u okolno tkivo. Pacijentica rupture obično ne osjeti. Najčešće se otkrije prilikom obrade problema povezanih s kapsularnom kontrakturom.

Budući da implantati imaju doživotno jamstvo, pacijentice u tim slučajevima imaju pravo na nove implantate.

Ako registrirate implantate na Motiva web stranici, tvrtka osigurava besplatan novi implantat u slučaju rupture.

Poremećaji osjeta bradavica

Nakon povećanja grudi sva tkiva dojke moraju se prilagoditi i istegnuti, uključujući i živac koji prenosi osjet u bradavicu. Svaka žena to doživljava drugačije. Ponekad je osjet slabiji, ponekad se javlja neugodno „škakljanje” ili nadraženost, a rijetko bradavice mogu biti i bolne. Stanje se najčešće poboljšava kroz nekoliko dana ili tjedana, ponekad tek kroz nekoliko mjeseci. U iznimnim slučajevima promjene osjeta mogu biti trajne.