Čvrste, pune grudi želja su većine žena. Fiziološke promjene zbog starenja, većeg mršavljenja, trudnoće i dojenja ne štede ni tijelo ni grudi, a promjenama su u određenoj mjeri podložni i muškarci i žene. Dolazi do opuštanja mekih tkiva i kože, a i areole i bradavice gube prijašnju privlačnost.

Zahvatom podizanja grudi dojkama vraćamo mladenački oblik, a bradavice i areole premještamo u viši, prirodniji položaj. Rezultat se vidi i osjeća odmah nakon zahvata.

Ovisno o vrsti i stupnju spuštenosti grudi (ptoza), postoji više kirurških mogućnosti koje se uglavnom razlikuju prema duljini i rasporedu ožiljaka.

Kako bismo grudima vratili oblik, potrebno je višak i rastegnutu kožu precizno oblikovati i odstraniti. Nažalost, to je moguće jedino rezom, što na koži ostavlja ožiljak. Što je viška kože više, to su ožiljci duži. Upravo su ožiljci tema o kojoj s pacijenticom posebno opširno razgovaramo. Često se javlja dilema: Kako možemo govoriti o estetskoj operaciji ako iza nje ostaju ožiljci?

Istina je da lijep oblik grudi možemo postići samo pod cijenu ožiljaka, pa je potrebno pažljivo razmotriti što je za pojedinu ženu važnije. Ožiljke je ipak mnogo lakše prihvatiti u slučajevima izraženije spuštenosti tkiva.

Ako je cijeljenje uredno, ožiljci s vremenom (tijekom 6 do 18 mjeseci) izblijede i postanu gotovo neprimjetni. U vrlo rijetkim slučajevima ožiljci mogu biti jače izraženi, osobito kod osoba sklonih stvaranju pretjeranog (hipertrofičnog) ožiljnog tkiva. Sklonost takvim ožiljcima najčešće je vidljiva već kod prijašnjih operacija ili ozljeda.

Odluka kirurga da zbog kraće brazgotine mijenja tehniku na račun oblika dojki najčešće se pokaže pogrešnom. Kod svih tehnika istovremeno preoblikujemo i areolu, koja je kod spuštenih grudi često proširena – smanjujemo je i oblikujemo kako bi izgledala mlađe i privlačnije.

Tijekom pregleda obraćamo pozornost i na asimetrije, moguće razlike između dojki. Kod većih razlika prilagođavamo kiruršku tehniku i nastojimo ostvariti što veću simetriju. Važno je pritom znati da su i prije zahvata grudi rijetko potpuno simetrične.

Podizanje grudi s ožiljkom oko areole – periareolarna mastopeksija

Kod minimalne spuštenosti i kada je potrebno podići položaj areole i bradavice samo za manji stupanj, koristimo rez oko areole.

Podizanje grudi s vertikalnim ožiljkom – vertikalna mastopeksija

Kada je spuštenost izraženija i viška kože je više, rez se produžuje. Smješten je vertikalno, od areole prema donjem pregibu dojke. Iako je ovaj ožiljak relativno izložen, u praksi se često najmanje uočava među svim ožiljcima na dojci.

Podizanje grudi s ožiljkom u obliku slova T

Kod izražene ptoze ožiljak dodatno produžujemo i skrivamo ga u donjem pregibu dojke. Oblik reza podsjeća na obrnuto slovo T ili “sidro”.

Podizanje grudi s implantatom

Samim podizanjem ne možemo u potpunosti vratiti punoću gornjeg pola grudi. Ako je prisutna i želja za punijim dekolteom, potrebno je dodati volumen – najčešće implantatima ili vlastitom masnoćom. Kod blaže spuštenosti ponekad se već samim implantatom može poboljšati položaj bradavice, dok je kod izraženije ptoze potrebno primijeniti tehniku koja uključuje i preoblikovanje kože.

Nekoliko tjedana nakon zahvata preporučujemo nošenje sportskog grudnjaka koji pruža čvrstu potporu grudima. Bol nakon zahvata obično brzo popušta, osim u slučajevima kada se istovremeno izvodi i povećanje implantatima – tada bol može potrajati koji dan dulje.

Nakon uklanjanja šavova ožiljke je važno čvrsto masirati kako bi se što prije omekšali. Prvih nekoliko mjeseci ožiljci su vidljiviji i crveniji, no s vremenom boja blijedi. Svježe ožiljke ne preporučuje se izlagati suncu jer su osjetljiviji na UV zrake i mogu trajno potamniti.

U nekim slučajevima i unutarnji ožiljci unutar dojke (mjesta na kojima je žljezdano tkivo preoblikovano) mogu biti čvršći. Tada preporučujemo limfnu drenažu ili ultrazvučnu masažu, čime se pospješuje brže omekšavanje grudi.

Konačan oblik grudi i ožiljaka postiže se tek nakon nekoliko mjeseci. To je posebno važno kod tehnike s vertikalnim ožiljkom, gdje donji pol dojke u prvim tjednima može izgledati pomalo “ravno” i neprirodno. Ponekad na donjem dijelu ožiljka ostane manja kožna nabora, što je posljedica nastojanja da ožiljak tijekom operacije maksimalno skratimo, osobito u području pregiba ispod dojke, gdje je viška kože najviše.

Tijekom mjeseci nakon operacije stanjena se koža znatno skupi i viška kože bude mnogo manje nego neposredno nakon zahvata. Ako se kožna nabora u potpunosti ne izravna, može se naknadno ukloniti (u lokalnoj anesteziji). Prednost korekcije u dvije faze je kraći i manji konačni ožiljak.

Je li nakon podizanja grudi moguće dojiti?

U većini slučajeva dojenje je moguće, ali to ne možemo uvijek jamčiti. Zahvat se najčešće preporučuje nakon završetka planiranih trudnoća, jer trudnoća i hormonalne promjene snažno utječu na oblik grudi – pa i operiranih. Najčešće se pacijentice odlučuju za zahvat upravo zbog promjena nastalih nakon trudnoće.

Može li se grudi podići samo implantatima?

Nakon trudnoće ili značajnog mršavljenja implantati mogu vratiti izgubljenu punoću i donekle podići grudi te poboljšati položaj bradavica. No kod izraženije spuštenosti implantati sami po sebi ne mogu dovoljno poduprijeti i podići bradavice. U tim slučajevima bradavice bi ostale prenisko i bile usmjerene prema dolje, što ne odgovara estetski privlačnim grudima. Tada je potrebno kombinirati implantate s podizanjem grudi.

Može li zahvat utjecati na osjet bradavica?

Osjet u bradavicama neposredno nakon operacije i prvih nekoliko tjedana često je promijenjen, no u većini slučajeva radi se o prolaznoj pojavi.

Koliko je trajan učinak zahvata?

Starenje tkiva, gravitacija i promjene tjelesne težine neminovno djeluju i na operirane dojke. Podizanjem grudi ne možemo zaustaviti vrijeme. Prirodne promjene će se s godinama ipak događati, ali će zahvaljujući zahvatu najčešće biti blaže nego da operacije nije bilo.

Gdje se nalaze ožiljci nakon podizanja grudi i kakvi su?

Ožiljci mogu biti samo oko areole ili se mogu protezati vertikalno do donjeg pregiba dojke, gdje se može dodati i vodoravni ožiljak skriven u pregibu. Ožiljci su najčešće nježni i s vremenom izblijede. Kiruršku tehniku biramo tako da s što kraćim ožiljkom postignemo željeni rezultat. Ipak, u nekim slučajevima ožiljci se ne mogu izbjeći. O njima detaljno razgovaramo tijekom konzultacija prije operacije.