Endoskopsko transaksilarno povečanje prsi – brez brazgotine na dojki
Vsadek namestimo skozi približno 3-centimetrski rez, skrit v naravni gubi pazduhe, brez enega samega reza na dojki.
Povečanje prsi skozi pazduho je ena najbolj cenjenih tehnik prav zato, ker rez ni na dojki, temveč skrit v naravni gubi pod roko. Gre za pristop, ki smo ga v Medved Estetiki razvili v enega naših vodilnih pristopov.
Zakaj se pacientke odločajo za to tehniko
– Brez reza na dojki. Brazgotina ostane skrita v pazduhi, pod roko in je tako skirta tudi pred pogledi v kopalkah, spodnjem perilu ali ob najbolj intimnih trenutkih.
– Vidimo, kaj delamo. Endoskopska tehnika nam omogoča neposreden pregled operativnega področja skozi ves poseg.
– Prilagodljivost, ne kompromis. Uporabljamo vsadke različnih velikosti, profilov in oblik (okrogle in kapljičaste oz. Ergonomix vsadke), v položaju nad ali pod mišico, glede na vašo anatomijo.
– Brez motenj v mlečni žlezi. Rez ne poteka skozi žlezno tkivo, kar je pomembno, če načrtujete dojenje.
Pregled in pogovor pred posegom
Kot pri vsakem povečanju prsi je prvi in najpomembnejši korak oseben posvet. Pogovorimo se o vaših željah in pričakovanjih ter jih skupaj uskladimo z realnimi možnostmi, ki jih omogočajo vaša tkiva in anatomija. Odgovorimo na vsa vprašanja o poteku posega, okrevanju in morebitnih tveganjih.
Za lažjo predstavo o končnem rezultatu si pri odločanju za velikost vsadka pomagamo s 3D simulacijo in prilagodljivimi “sizerji”, s katerimi na sebi preizkusite “v živo” pričakovan videz.
Meritve, ki odločajo o pristopu
Pri transaksilarnem pristopu poleg običajnih meritev širine prsi, prsnega koša in debeline tkiv posebej natančno ocenimo tudi širino stranskega roba velike prsne mišice, ta namreč pri vsaki ženski ni enaka. Pri približno tretjini pacientk je prisotna opazna asimetrija med levo in desno prsno mišico, ki jo je treba prepoznati, preden začnemo oblikovati žep za vsadek.
Prav zaradi te anatomske raznolikosti je pri povečanju prsi skozi pazduho neposredna vizualizacija med posegom ključna.
Izbira primernega vsadka
Na naši kliniki uporabljamo vsadke znamke Motiva, v več oblikah in profilih:
– Okrogli vsadki so primerni, kadar želite le dodati volumen že lepo oblikovanim prsim. Dekolte je z njimi nekoliko bolj vpadljiv.
– Kapljičasti (Ergonomix) vsadki so bolj primerni za bolj naraven prehod med vsadkom in prsnim košem ter za bolj naraven videz.
– Volumni Mini, Demi in Full pokrivajo razpon od zelo diskretnega do bolj izrazitega povečanja prsi.
Pri endoskopsko transaksilarnem povečanju prsi ni vnaprej določene omejitve volumna vsadka. Največjo primerno velikost določa vaša anatomija (širina prsnega koša, debelina in kakovost tkiv, raztegljivost kože), ne tehnika sama. Vsadek lahko namestimo nad mišico, subfascialno, pod mišico ali v položaj dual plane, glede na vaša tkiva in željeni rezultat.
Mesto reza
Rez naredimo v naravni gubi pazdušne jame, dolg približno 3 cm z “Minimalscar” tehniko, ki jo uporabljamo tudi pri klasičnem povečanju prsi skozi gubo pod dojko.
Pri endoskopski tehniki uporabljamo endoskopske instrumente ter vsadek v žep vstavimo s pomočjo sterilnega rokava, ki prepreči stik vsadka s kožo. Ta rokav uporabljamo tudi pri drugih tehnikah povečanja prsi.
Kako poteka poseg?
1. Rez. Naredimo približno 3-centimetrski rez v naravni gubi pazdušne jame.
2. Dostop. Previdno pristopamo do stranskega roba velike prsne mišice, pri čemer ohranjamo bezgavke, žile in živce.
3. Oblikovanje žepa. Z endoskopskim instrumenti natančno oblikujemo prostor za vsadek in izberemo njegov položaj glede na vašo anatomijo.
4. Namestitev vsadka. Vsadek skozi rez previdno namestimo v pripravljeni žep s pomočjo sterilnega rokava.
5. Zapiranje. Rez zapremo po plasteh, s šivi, ki jih ni treba odstranjevati.
Poseg poteka v splošni anesteziji in traja podobno dolgo kot klasično povečanje prsi.
Za koga je primerno?
Tehnika je odlična izbira, če:
– si želite povečanja brez vidnega reza na dojki,
– imate zmerno do srednje povešene prsi,
– želite zmerno do izrazito povečanje prsi.
Če je povešenost bolj izrazita in bradavica pod nivojem naravne gube, na posvetu predlagamo kombinacijo tehnik.
Okrevanje po posegu
Dreni
Pri endoskopsko transaksilarnem povečanju prsi drenov praviloma ne potrebujemo. Ker celoten poseg poteka pod nadzorom, morebitno krvavitev opazimo in ustavimo takoj, zato se po posegu v žepu ne nabira tekočina.
Bolečina
Bolečina je izrazitejša prve dni po posegu, nato hitro izzveni. Z redno predpisano terapijo večjih bolečin praviloma ni čutiti. Praviloma ni nič bolj boleče od klasičnega povečanja skozi gubo pod dojko.
Posebnost na naši kliniki je, da splošno anestezijo kombiniramo s protibolečinskimi področnimi bloki ter lokalnim anestetikom, ki ga apliciramo v operativno področje in okolico prsi, kjer poteka oblikovanje žepa za vsadek. Področni bloki zmanjšajo prenos bolečinskih dražljajev, lokalna anestezija pa dodatno zmanjša bolečino med posegom in po njem. Cilj uporabe protibolečinskega bloka je miren poseg ter hitro in bolj udobno okrevanje.
Otekanje
Oteklina in občutek napetosti sta pričakovana prve dni, večji del izzveni v prvih tednih.
Šivi in nega brazgotine
Šivov ni treba odstranjevati. Po 2 do 3 tednih priporočamo nameščanje obliža za brazgotine ali pa mastno mazilo 2 do 4 mesece, kar pripomore k lepšemu, manj vidnemu celjenju. Brazgotina v pazduhi dokončno dozori v približno 12 do 18 mesecih.
Gibanje in vrnitev na delo
Pri tej tehniki je gibljivost ramena nekoliko bolj v ospredju kot pri klasičnem pristopu, saj rez poteka blizu ramenskega sklepa. Že v prvem tednu priporočamo nadzorovane, postopne vaje dvigovanja rok. Do 6 do 8 tednov po posegu je treba nositi kompresijski nedrček in se izogibati intenzivni vadbi zgornjega dela telesa. Večina pacientk se k lažjim vsakdanjim opravilom vrne v nekaj dneh, v službo praviloma v enem tednu, k polni telesni aktivnosti pa v 6 do 8 tednih.
Možni zapleti
Zatezanje vezivne ovojnice (kapsularna kontraktura)
Gre za redek zaplet, pri katerem telo okoli vsadka oblikuje vezivno ovojnico, ki se sčasoma lahko nenavadno zategne. Prvi znak je blago, komaj opazno oprijemanje vsadka, nato prsi postopoma postanejo trše na otip (stopnja Baker III), v naprednejši fazi pa se lahko pojavi tudi občutljivost ali bolečina (stopnja Baker IV), pogosto spremljana s pomikom vsadka navzgor in spremembo oblike dojke. Zaplet se v veliki večini primerov pojavi enostransko, kar ga naredi še toliko bolj opazen in moteč.
Če do tega pride, je potreben ponovni operativni poseg, pri katerem vsadek skupaj z ovojnico odstranimo in oblikujemo nov žep za svež vsadek. Zahvaljujoč endoskopski natančnosti pri oblikovanju žepa in sprotnemu nadzoru nad krvavitvijo je stopnja tega zapleta pri endoskopsko transaksilarnem povečanju prsi v kliničnih raziskavah nizka, pod 2 %.
Če vsadke registrirate na spletni strani proizvajalca, vam Motiva v primeru kapsularne kontrakture stopnje Baker III ali IV v prvih desetih letih po posegu zagotovi brezplačno zamenjavo z novim vsadkom.
Ruptura vsadka
Gre za redek pojav. Vsadki, ki jih uporabljamo, so polnjeni s čvrstim, kohezivnim gelom, ki tudi v primeru rupture ostane na mestu in se ne razliva v okolico tkiva. Sama ruptura je zato za pacientko praviloma neopazna in je brez dodatnih preiskav ne začuti. Najpogosteje jo odkrijemo naključno, na primer med obravnavo zatezanja vezivne ovojnice okoli vsadka. Ker za vsadke velja doživljenjska garancija, so pacientke v takem primeru upravičene do novega vsadka.
Če vsadke registrirate na spletni strani proizvajalca, vam Motiva v primeru rupture zagotovi brezplačno zamenjavo z novim vsadkom.
Motnje v občutljivosti bradavic
Pri povečanju prsi se tkivo dojke razširi in prilagodi novemu volumnu, temu prilagajanju pa sledi tudi živec, odgovoren za občutek v bradavici. Vsaka ženska to prehodno spremembo doživlja nekoliko drugače, pri nekaterih je občutek rahlo oslabljen, pri drugih se pojavi blago draženje, redko tudi občutljivost ali rahla bolečina. Pri veliki večini pacientk se občutek povsem normalizira v nekaj dneh do tednov, pri manjšem deležu traja prilagoditev nekaj mesecev. Trajna sprememba občutljivosti je zelo redka.
Kako se razlikuje od tehnike Mia Femtech?
Endoskopsko transaksilarno povečanje prsi združuje diskretnost z bistveno širšim izborom vsadkov, položajev in obsega povečanja, medtem ko je Mia Femtech rešitev predvsem za pacientke bolj drobne postave, ki želijo manjše povečanje oz. “model look” videz. Pri tehniki Mia Femtech gre za posebno tehniko, pri kateri žepa za vsadek ne oblikujemo endoskopsko. Skozi majhen rez v pazduhi vstavimo poseben instrument in razširljiv balonček, ki tkiva postopoma razmakne. Ker med pripravo nimamo neposrednega endoskopskega pogleda na celotno operativno področje, prostora ne moremo prilagajati tako natančno kot pri endoskopsko transaksilarni tehniki. Pri Mia Femtech pa tudi ni možnosti sproščanja prsne mišice ali izdelave položaja dual plane. Mia Femtech uporablja posebej oblikovane vsadke manjših volumnov, ki v običajni uporabi praviloma ne presegajo približno 200 ml, večinoma z nizko projekcijo Mini in redkeje Demi. Pri Mia tehniki je pogoj tudi ustrezna količina lastnega tkiva pacientke.
Naročite se na posvet
Ali ta tehnika res ne pusti brazgotine?
Brazgotina obstaja, a je v pazduhi, ne na dojki, v naravni kožni gubi, kjer je praktično neopazna in sčasoma zbledi.
Je bolj boleče kot klasično povečanje prsi?
Ne, praviloma ni nič bolj boleče od klasičnega povečanja skozi gubo pod dojko.
Kako hitro se vrnem k vsakdanjim aktivnostim?
Večina pacientk se k lažjim opravilom vrne v tednu dni, k polni telesni aktivnosti v 6 do 8 tednih.
Je primerno za vsako velikost vsadka?
Pri endoskopsko transaksilarnem povečanju prsi ni vnaprej določene omejitve volumna, največjo primerno velikost določa vaša anatomija, ne tehnika sama.
Ali obstaja večje tveganje za okužbo kot pri rezu pod dojko?
V preteklosti je bilo nekaj pomislekov pri tej tehniki, a ga sodobna endoskopska tehnika z neposrednim nadzorom in vstavo vsadka s sterilnim rokavom zmanjša.
Kako se razlikuje od tehnike Mia Femtech?
Endoskopsko transaksilarno povečanje prsi združuje diskretnost z bistveno širšim izborom vsadkov, položajev in obsega povečanja, medtem ko je Mia Femtech rešitev predvsem za pacientke bolj drobne postave, ki želijo manjše povečanje.
Naročite se na posvet
Vabimo vas, da naredite prvi korak. Dr. Nevio Medved se bo z vami odkrito pogovoril o vaših željah, anatomskih možnostih, primernih tehnikah, izbiri vsadkov, poteku posega in okrevanju.